Second Opinion comparte elementos con Under the Knife, como la presencia del Healing Touch de Stiles, que en este caso se realizará pulsando un botón tanto en el Nunchuk como el Wii-mote y dibujando una estrella con él, así como un nuevo Healing Touch para el segundo doctor que tiene efectos diferentes a la ralentización del tiempo de Stiles, manipulando la energía corporal.
Dentro de las herramientas de nuevo cuño destaca el desfibrilador, que se empleará moviendo ambos controladores o palas hacia el paciente. Deberemos pulsar los botones Z y B a un tiempo cuando el nivel de voltaje del medidor se encuentre en el punto óptimo. Deberemos enfrentarnos a transplantes, fracturas óseas, etc.
La mayoría de las herramientas del original vuelven en Second Opinion, aunque indudablemente el control se ve mejorado al entrar dentro de cierto grado de tridimensionalidad en el control que incluye un control mucho más inmersivo. De esta forma podremos emplear el forceps para coger objetos o mover delicadamente partes del cuerpo de los pacientes. Habrá que combinar la pulsación de los botones A y B con el movimiento completamente real del Wii-mote, como si fuera una herramienta del mundo real que hace que las sensaciones sean mucho más naturales e intuitivas.
El escáner podrá ser empleado para aprovechar sus capacidades de magnificación y ultrasonidos, pudiendo combinar sus usos con B y A. El hecho de que la magnificación se realice con una pulsación de botón, hace que los tediosos círculos del original, que en muchas ocasiones no salían con la facilidad que debieran, no interfieran en la jugabilidad.
Para evitar que los novatos en el mundillo de los videojuegos se frustren con un control tan inmersivo, se han limitado las funciones tridimensionales de movimiento y presión del Wii-mote, para evitar movimientos bruscos que pudieran acabar con la vida de un paciente. Se ha aprovechado la vibración del mando en las operaciones para introducir un mayor realismo en las mismas, introduciendo una especie de force feedback a la interacción con los pacientes, que no dejan de estar alejados, lo cual, de otra forma, podría parecer algo raro, al estar "tocando" a distancia. De esta forma la vibración nos hace sentir como hacemos una incisión, como colocamos un vendaje, etc.
El Nunchuk sera empleado como selector de las herramientas, ya que cada dirección corresponde a una herramienta que veremos en la parte inferior izquierda de la pantalla. De esta forma el acceso al instrumental es mucho más fluido que en el original, que implicaba parar y seleccionar un icono con el stylus. Aquí podremos seguir operando y cambiar rápidamente. También podemos simular la presencia de un instrumentista si le damos el Nunchuk a un segundo jugador y le vamos pidiendo nuevas herramientas, un enfoque ciertamente original.
El juego posee una duración de un 130% del original, con tres modos de dificultad, lo que redunda en una duración estimada de unas 20 o 30 horas de juego, que pueden cambiar con las misiones de bonus, o indudablemente, la pericia del jugador.
A nivel técnico, se han incluido diez veces más voces que en el original, Derek tendrá voz ahora, pero aún así, el juego no deja de ofrecernos estas voces en momentos puntuales. No tendremos soporte para 16:9 por las implicaciones que esto ofrece sobre la superficie de juego, así como tampoco dispondremos de posibilidades WiiConnect24.
A nivel gráfico se ha aumentado la resolución de los bocetos de personaje, redibujándolos y adaptándolos a las características de Wii, algo similar con los fondos. El área de juego es mucho mayor, y las mayores posibilidades 3D de la consola permiten que la apariencia de los órganos sea más realista, aunque al igual que ocurriera con el original, se huye de un enfoque sangriento o desagradable. Los efectos del instrumental, también han sido mejorados, resultando más atractivos, claros, y realistas.
Todos estos cambios y mejoras hacen que el juego sea más desafiante e inmersivo, pese a que en cierto modo pueda parecer una mera actualización, posee suficientes incentivos como para esperar con ansia su llegada, momento en el que podremos concluir si definitivamente hace evolucionar claramente la franquicia, o se queda a medio camino, ya que se han dejado en el tintero ciertos movimientos 3D del Wii-mote que podrían haber dado un mayor realismo, a la vez que quizás haber dificultad en exceso el desarrollo del juego.